多普勒效应是超声波的一个重要物理现象,当发射连续波超声,声源与被测物体间如有相对运动时即产生多普勒效应。运动目标向着声源运动时反射波的波长被压缩,因而频率增加;反之目标离开声源运动时反射波的波长变长,因而在单位时间内频率减少。
超声多普勒技术应用于妇产科,可对心脏与瓣膜的运动血管搏动、血液流动以及胎心搏动等进行检查诊断。因为对孕妇和胎儿安全、无损害,可以重复检查、诊断较准确、使用方便,故得到广泛应用。形式上以听多普勒频移声音为主(即胎音仪,又称胎心仪)到用微型处理机处理的脉冲多普勒。
处于不同妊娠期的孕妇,胎心音也有所不同:
1、早孕妊娠10周时,可以听到胎心音,频率为140-160次/分,同时可听到胎动音及子宫动脉音,后者可以作为诊断早孕的辅助诊断根据之一。当胎体运动时放可发生胎动音,为高调吹风样尖叫声,短暂出现后迅速消失,子宫动脉音出现较早,但无特异性。
2、晚期妊娠子宫可以听到如下声音:
a)胎儿心音:为有节奏的双拍音,如“吧哒吧哒”的奔马蹄声,频率在140-160次/分。
b)胎儿血流音:由胎儿较大动脉的血流产生,声音清脆为单高音,回音尖锐,频率与胎心音一致;
c)脐带血流音:近似高调的鸣音,音调更高,且脐带血流音位置易变;
d)胎盘血流音:为无节律、粗糙的低调音,近似连续吹风样的“呼……呼…”声,分布范围广;
e)子宫动脉音:为缓慢、规则的“卜……卜”声,频率与母体脉搏相同。
胎心仪的在选购时,可以参考以下几点:
1.说明书的指标:最大综合灵敏度,国家标准为大于90db ,优质的胎心仪一般大于100d b ,这个指标表示信号的放大能力。频率的偏差,国家行业标准为偏差10%,而优质的胎心仪的偏差为5%。
2.主机与探头之间的连接导线及接口的质量:若设计不好,容易发生故障。结实耐用免维护的导线,应是选择胎心仪的一条重要指标(如螺旋导线和免维护接口)。
3.探头(即换能器)的选择,决定了临床诊断中从孕早期到临产期全程对胎儿心音、孕妇子宫脉音、脐带血流音、胎盘血流音等参数高灵敏度的检测。目前国内外的胎心仪使用的频率大都在2MHz-3MHZ频率之间。2MHz频率低,深部灵敏度高,用于大月份的孕妇;3MHz频率高,浅部灵敏度高,用于小月份的孕妇。目前的胎心仪基本上以配备一个探头为主,比较高档的配备两个探头,包括2.0、3.0MHz频率各一个,这样可兼顾用于孕早期和孕末期。
4.使用的电源,形式有交流和交直流两用。而后者一般配有充电电池,,大容量的充电电池,充一次电,可工作较长时间。电池类型分成两种,镍氢电池容量大无记忆性,镍镉电池容量小有记忆性使用寿命短。
5.胎儿心率值是否可以直接显示数值,如可以则方便医生快速诊断,提高效率和准确性。显示方式有液晶显示、数码显示。
6.扬声器,音效好的扬声器可以保证从母体中提取出高保真的输出效果。